钡餐造影

2021-02-25 10:38:41 浏览:1464

定义

消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

钡餐造影机制

X射线成像的对比来自与人体不同组织对X射线的衰减程度不同,而人体消化道是管状软组织,X射线极易穿透,在不加造影剂的情况下难以进行成像观察;在临床的人工造影检查中,常使用碘I造影剂和钡Ba造影剂,这二者用于理想的K结合能(碘33.2keV,钡37.4keV) ,作为高原子序数物质可以更多的X射线,从而造就X线影像的高对比度。

在消化道造影中经常使用的钡餐是硫酸钡(BaSO4)悬浊液,如图1所示。BaSO4不溶于水和脂质,对人体毒性低。当患者喝下/灌注后可以附着在消化道管壁上,阻挡X射线穿过,从而可增强消化道与周围组织的对比,对消化道(食道、胃、小肠等)进行造影。

图 1 左图:X线造影用硫酸钡干混悬剂;右图:加水配成硫酸钡悬浊液

 

图 2 左图:粘膜相(造影前);右图:充盈相(造影后)

钡餐造影应用

  • 食管造影,口服钡餐,观察食管中有无异常阴影、生理狭窄、食管异物、滑动性食管裂孔疝等;
  • 上消化道造影,口服钡餐,观察胃粘膜、十二指肠等;
  • 胃气钡双重对比造影,于造影前服用产气粉,使用较高浓度的硫酸钡涂于胃壁和密度低的气体充于管腔内,使气钡形成对比分明的影像。气体将管腔扩大,粘膜皱襞展平,可显示胃小沟和胃小区等细微结构,提高疾病的诊断率;
  • 小肠钡餐造影,上消化道造影结束后继续口服钡餐,每隔15~30min观察各段肠管显影情况,观察是否有异常病变部位;
  • 小肠双重对比造影,在透视引导下将导管从口腔或鼻腔插到十二指肠处,交替灌注钡餐和空气,使肠管充分扩张,易于发现小病变;
  • 钡灌肠:从肛门注入稀释钡剂然后再打入少量气体,使得直肠、全部结肠及盲肠显影,可以用于检查大肠各种占位性病变(大肠癌)等。

钡餐的潜在风险

可能引起便秘或肠梗阻,需要大量喝水以冲洗消化道中的钡餐;引起结肠穿孔;腹痛或腹胀。

参考文献

[1]  临床影像学的发展史,http://blog.sina.com.cn/s/blog_63a60aae0102y3yp.html
[2] 钡餐造影检查技术要点及注意事项,http://m.xctmr.com/article.php?id=7769&classid=180

参阅:造影剂、X线、K结合能、钡灌肠

作          者: 泮桥成像光电商城

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